Quais condições podem causar menopausa precoce?

Quais condições podem causar menopausa precoce?

Certas condições médicas e cirúrgicas podem influenciar o momento da menopausa.
Remoção cirúrgica dos ovários
A remoção cirúrgica dos ovários ( ooforectomia ) em uma mulher ovulando resultará em uma menopausa imediata, às vezes chamada de menopausa cirúrgica ou menopausa induzida. Nesse caso, não há perimenopausa e, após a cirurgia, a mulher geralmente apresenta os sinais e sintomas da menopausa. Em casos de menopausa cirúrgica, as mulheres freqüentemente relatam que o início abrupto dos sintomas da menopausa resulta em sintomas particularmente graves, mas nem sempre é esse o caso.
Os ovários são freqüentemente removidos junto com a remoção do útero ( histerectomia ). Se uma histerectomia for realizada sem a remoção de ambos os ovários em uma mulher que ainda não atingiu a menopausa, o ovário ou ovários restantes ainda são capazes de produzir hormônios normais. Embora a mulher não possa menstruar depois que o útero é removido por uma histerectomia, os próprios ovários podem continuar a produzir hormônios até o momento normal em que a menopausa ocorreria naturalmente. Nesse momento, a mulher pode apresentar os outros sintomas da menopausa, como ondas de calor e oscilações de humor . Esses sintomas não estariam associados à interrupção da menstruação . Outra possibilidade é que a falência ovariana prematura ocorrerá antes do tempo previsto para a menopausa, por volta de um a dois anos após a histerectomia. Se isso acontecer, a mulher pode ou não apresentar sintomas da menopausa.
Quimioterapia do câncer e radioterapia
Dependendo do tipo e localização do câncer e de seu tratamento, esses tipos de terapia contra o câncer ( quimioterapia e / ou radioterapia ) podem resultar em menopausa se administrados a uma mulher ovulando. Nesse caso, os sintomas da menopausa podem começar durante o tratamento do câncer ou podem se desenvolver meses após o tratamento.

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Insuficiência ovariana prematura
A insuficiência ovariana prematura é definida como a ocorrência da menopausa antes dos 40 anos. Esta condição ocorre em cerca de 1% de todas as mulheres. A causa da insuficiência ovariana prematura não é totalmente compreendida, mas pode estar relacionada a doenças autoimunes ou fatores hereditários (genéticos).
Se a menopausa ocorrer em uma mulher com menos de ___ anos, é considerada prematura.
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Quais testes diagnosticam a menopausa?
Como os níveis hormonais podem flutuar muito em uma mulher, mesmo de um dia para o outro, os níveis hormonais não são um método confiável para diagnosticar a menopausa. Não existe um único exame de sangue que preveja com segurança quando uma mulher está passando pela transição da menopausa, portanto, atualmente, não há um papel comprovado para o exame de sangue no diagnóstico da menopausa. A única forma de diagnosticar a menopausa é observar a ausência de períodos menstruais por 12 meses em uma mulher na faixa etária esperada.
Quais são as opções de tratamento para a menopausa?
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A menopausa em si é uma parte normal da vida e não uma doença que requer tratamento. No entanto, o tratamento dos sintomas associados é possível se estes se tornarem substanciais ou graves.
Tratamento e terapia hormonal
Terapia com estrogênio e progesterona
A terapia hormonal (HT), ou terapia hormonal da menopausa (MHT), consiste em estrogênios ou uma combinação de estrogênios e progesterona (progesterona). Isso era anteriormente conhecido como terapia de reposição hormonal ( TRH ). A terapia hormonal controla os sintomas da menopausa relacionados ao declínio dos níveis de estrogênio (como ondas de calor e secura vaginal ), e a TH ainda é a forma mais eficaz de tratar esses sintomas. Mas estudos de longo prazo (a Iniciativa de Saúde da Mulher patrocinada pelo NIH , ou WHI) de mulheres recebendo terapia hormonal combinada com estrogênio e progesterona foram interrompidos quando foi descoberto que essas mulheres tinham um risco aumentado de ataque cardíaco , derramee câncer de mama em comparação com mulheres que não receberam TH. Esses riscos foram mais pronunciados em mulheres com mais de 60 anos em terapia hormonal. Estudos posteriores com mulheres que tomavam estrogênio isoladamente mostraram que o estrogênio estava associado a um risco aumentado de derrame , mas não de ataque cardíaco ou câncer de mama . A terapia com estrogênio sozinha, entretanto, está associada a um risco aumentado de desenvolver câncer endometrial (câncer do revestimento do útero) em mulheres na pós-menopausa que não tiveram seu útero removido cirurgicamente.
A terapia hormonal está disponível nas formas oral (pílula), transdérmica (por exemplo, adesivos e spray como Vivelle , Climara, Estraderm, Esclim, Alora ). Os produtos hormonais transdérmicos já estão em sua forma ativa, sem a necessidade de um metabolismo de “primeira passagem” no fígado para serem convertidos em uma forma ativa. Uma vez que os produtos hormonais transdérmicos não têm efeitos no fígado, esta via de administração tornou-se a forma preferida para a maioria das mulheres

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Nos últimos anos, tem havido interesse no uso da chamada terapia hormonal “bioidêntica” para mulheres na perimenopausa. Os hormônios são criados em um laboratório, alterando compostos derivados de produtos vegetais naturais. Algumas dessas chamadas preparações de hormônios bioidênticos são feitas em farmácias de manipulação que fazem as preparações caso a caso para cada paciente. O não regula as preparações de compostos individuais da FDA porque os produtos compostos não são padronizados. Os produtos de terapia hormonal bioidêntica são normalmente aplicados como cremes ou géis. Não foram realizados estudos para estabelecer a segurança e eficácia em longo prazo desses produtos, e painéis de especialistas atualmente não recomendam o uso de terapias hormonais combinadas.
Em resumo, a decisão sobre a terapia hormonal é uma decisão muito individual, na qual o paciente e o médico devem levar em consideração os riscos e benefícios inerentes ao tratamento, juntamente com o histórico médico de cada mulher. Atualmente, é recomendado que, se a terapia hormonal for usada, ela deve ser usada na menor dose eficaz pelo menor tempo possível. Atualmente, é recomendado que a terapia hormonal seja usada se o equilíbrio entre riscos e benefícios for favorável para a mulher individualmente.

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